Além de mais  propensos a quedas, os idosos também são mais suscetíveis a lesões relacionadas a estas quedas, como fratura de quadril ou traumatismo craniano.

Entender por que os idosos correm um risco maior pode ajudar os cuidadores e familiares a tomar as precauções adequadas para manter seus entes queridos em segurança.

Uma revisão de estudos publicada na Geriatric Gerontology and Aging avaliou as quedas de idosos no Brasil, principalmente no sul e sudeste, e trouxe uma série de resultados relevantes. 

Por exemplo, a taxa de ocorrência de quedas variou de 10,7% a 59,3% e o cenário mais comum foi a casa durante o dia. 

Além disso, as circunstâncias mais comumente descritas foram tropeçar, escorregar, piso irregular ou ter tontura, resultando em queda da própria altura. 

Os fatores mais frequentemente associados às quedas foram sexo feminino, idade superior a 80 anos, comprometimento cognitivo e sintomas depressivos e as consequências relatadas foram fraturas e medo de cair novamente.

Por que os idosos tendem a cair mais que pessoas mais jovens?

A falta de prática regular de exercícios leves resulta em redução da força muscular, diminuição da massa óssea, perda de equilíbrio e coordenação e redução da flexibilidade.

Além disso, as doenças de base dos idosos também influenciam a tendência de queda. Por exemplo, mesmo que um idoso esteja em ótimas condições físicas, se ele tiver com a visão prejudicada pode deixar de ver obstáculos ou mudanças no nível do solo.  

Condições de saúde como doença de Parkinson, doença de Alzheimer e artrose causam fraqueza nas extremidades, distúrbios de equilíbrio e deficiência cognitiva. Assim, estas condições minimizam a capacidade de responder e se recuperar de perigos, como tropeçar ou escorregar. 

Já a neuropatia periférica, ou dano aos nervos, pode causar dormência nos pés, tornando muito difícil para um idoso sentir os riscos ambientais e se locomover com segurança.

Ademais, a associação de medicações aumenta o risco de interações medicamentosas e quedas devido os efeitos colaterais, como sonolência, tontura e pressão arterial baixa. 

Assim, sedativos, antidepressivos, antipsicóticos, opióides e alguns medicamentos cardiovasculares são os culpados mais comuns. 

Então, podemos dizer que, no geral, o risco de queda de uma pessoa é influenciado por seu estilo de vida e comportamentos exclusivos. 

Inclusive, atividades diárias que eram realizadas com mais facilidade antigamente (como por exemplo, carregar compras, levar o cesto de roupa suja, subir escadas sem corrimão) hoje podem ser de muita demanda para os idosos. 

Como vimos, a maioria das quedas na população idosa ocorre dentro ou ao redor de suas residências. Então, fatores ambientais, como iluminação insuficiente, áreas em mau estado ou desorganizadas, tapetes soltos, pisos escorregadios e falta de equipamento de apoio podem colocar em risco a segurança de um idoso em sua casa.

Quais os principais problemas no quadril que a queda do idoso pode causar?

As lesões mais frequentes e importantes são as fraturas de fêmur proximal que, infelizmente, apresentam altas taxas de morbidade e mortalidade. Por isso, frisamos a grande importância da prevenção de quedas dos idosos. 

Geralmente, as fraturas do quadril acontecem por traumas de baixa energia, como a queda da própria altura. 

Outras fraturas comuns ocorrem no colo femoral e na região transtrocanteriana, com predomínio em mulheres idosas com osteoporose.

Além disso, no caso de osteoporose, os ossos estão tão enfraquecidos que também podem se quebrar com a movimentação normal do quadril, ocasionando a queda ao solo. Essas quedas também podem ocasionar fraturas dos ossos da bacia, que são mais raras. 

Temos um artigo que fala sobre as fraturas no quadril e você poderá ler mais sobre o assunto clicando aqui. 

O que fazer quando ocorre uma queda em idosos?

Quando um idoso cai, a primeira ação a tomar é verificar se ele está consciente e respirando.

Então, é importante ficar calmo e ajudar seu ente querido a permanecer calmo, orientando-o a respirar devagar.

Pergunte se ele está sentindo alguma dor e, se sim, onde está localizada e a intensidade. Além disso, o examine para ver se há ferimentos como hematomas, sangramento, possíveis entorses e ossos quebrados.

Se houver uma lesão grave, deformidade de membro, sangramento ou dor intensa e dificuldade de mobilidade, não o mova. Ligue para o SAMU (192) e mantenha o seu ente querido quieto e aquecido até que a ajuda chegue.

Nesse caso, você pode informar seu ortopedista do ocorrido para ter orientações e assistência. 

No entanto, caso o idoso esteja com uma lesão menos grave, mantenha-o sentado até que você tenha certeza de que ele pode ficar de pé e continuar se movendo sem se machucar ou cair novamente. Em seguida, contate seu médico para orientação adequada.

Já se você for o idoso que caiu, fique calmo e respire fundo algumas vezes.

Então, examine-se em busca de ferimentos e, caso encontre machucados ou esteja incapaz de se levantar, tente alertar alguém sobre sua situação. Enquanto você espera por ajuda, tente se aquecer e manter a calma.

Se você tem certeza de que não quebrou nenhum osso ou sofreu um ferimento grave, procure a peça de mobília resistente mais próxima e rasteje ou arraste-se até ela. 

Ajoelhe-se e coloque as mãos em uma parte estável do móvel e, usando os braços e as pernas simultaneamente, empurre-se para cima e gire até sentar no móvel.

Fique sentado até ter certeza de que pode se mover sem se machucar ou cair novamente.

Assim que se levantar, informe os familiares e o seu médico de que sofreu uma queda e fique de olho em caso de dor ou sinais de possíveis lesões. 

Normalmente, como será o tratamento do quadril do idoso que sofreu uma queda? 

O tratamento irá depender do tipo de lesão sofrida. Por exemplo, para as contusões de quadril ou fraturas menos graves, o tratamento consiste somente nos cuidados locais com gelo, medicação e repouso.

Já para as lesões mais graves, como as fraturas de fêmur proximal, na maioria dos casos o tratamento demandará a realização de cirurgia que, quando feita precocemente, pode diminuir o risco de mortalidade do paciente.

Além disso, a execução da cirurgia irá proporcionar uma recuperação com menos dor e complicações. Ou seja, o tratamento cirúrgico está relacionado ao menor tempo no hospital, melhor reabilitação e menor mortalidade.

Assim, as cirurgias de tratamento de fraturas do quadril são consideradas cirurgias de urgência e, dependendo do tipo de fratura, podemos realizá-la com parafusos, placa, haste intramedular ou prótese de quadril.

Como realizar a prevenção da queda em idosos?

Podemos adotar uma série de medidas para a prevenção de quedas, por exemplo: 

• Realizar uma atividade física de manutenção;
• Controlar doenças de base e ajustar medicações de uso diário (consultas regulares com o geriatra);
• Visitar o oftalmologista com frequência, pois uma boa visão é fundamental para o bom equilíbrio;
• Evitar atividades de alta complexidade para os idosos, como por exemplo, carregar peso;
• Evitar levantar muito rápido, esperar alguns minutos antes de se levantar, principalmente, se você faz uso de algum remédio que provoca tontura, tais como anti-depressivos, anti-hipertensivo, ansiolíticos, analgésicos, etc.
• Controlar o ambiente do idoso.

No que se refere ao ambiente, seguem algumas medidas importantes:

• Não deixe fios de telefone e televisão expostos, prenda-os bem;
• Não deixe animais soltos pela casa nem objetos espalhados;
• Use chinelos e sapatos confortáveis, com solado antiderrapante, e evite usar calçados de salto alto e com solado liso;
• Amarre os cordões dos sapatos quando estiver sentado;
• Tenha piso antiderrapante na cozinha e banheiro, banco de plástico dentro do box para lavar os pés sentados e ducha móvel;
• Não use tapetes e pisos escorregadios em casa, use tapetes de borracha no banheiro;
• Utilize corrimão;
• Mantenha o caminho entre o quarto e o banheiro muito bem iluminado, pois é nesse trajeto que ocorre o maior número de quedas em idosos;
• Coloque barras de apoio próximas à cama, ao vaso sanitário e dentro do box do banheiro.

Acredite, a prevenção de uma queda em idosos é a melhor medida a se tomar. Então, seja proativo e tome todas as medidas necessárias para tal.

Caso a queda ocorra, não deixe de consultar um ortopedista especialista, isso será muito importante para uma boa recuperação do paciente!